В США отсутствует бесплатная медицина и система обязательного страхования, получать страховой полис или нет – личный выбор каждого. Большинство жителей США делают свой выбор в пользу страхования, так как услуги врачей обходятся очень дорого, и не каждый житель страны может позволить себе такие траты. Подавляющее большинство застраховано добровольно (около 80%), но около 17% не застраховано вовсе.
Больше половины населения страхуется работодателем, но при этом часть работающего населения оформляют страховой полис частным образом в компании, которой они отдают предпочтение. Таким образом, около 70 % населения имеет двойную медицинскую страховку. Как правило, работодатели покупают полисы своим подчиненным. Но при таком типе страхования работник не может самостоятельно выбрать страховую компанию и тип страховки. Чаще всего работодатели страхуют своих подчиненных от болезней, либо требуют наличие такого полиса при устройстве на работу.
Корпоративное страхование привязывает работника к месту работы, поскольку стоимость медицинского полиса на сегодняшний день разнится от 400 до 1200 долларов, а групповое страхование обходится намного дешевле. Но теряя место работы, житель США теряет также и страховку, что является еще одним минусом корпоративного страхования. Стоит отметить, что компании не оплачивают услуги офтальмолога, дантиста, психиатра. За услуги этих специалистов приходится платить отдельно, некоторые страховые предоставляют отдельные виды страховок для этих специалистов.
В основном программы страхования в США делятся на группы:
- НМО: Страховка оплачивает услуги специалистов определенной сети. Клиент решает, кто будет основным врачом (терапевт, семейный врач), он будет направлять к врачам из его сети
- РРО: Более дорогой тип страхового полиса, который позволяет лечиться не только в определенной сети, но и выбирать специалистов самостоятельно. Владелец такого типа страховки при обращении к специалисту сети также должен получить для начала направление у терапевта. Но также клиент может пойти напрямую к необходимому специалисту из другой сети без направления, но в таком случае страховая может не оплатить посещение врача либо оплатить меньшую часть
- ЕРО: то же самое, что и НМО, только без необходимости получать направление у основного врача.
По стоимости страховые полисы в США делятся на следующие группы:
- Platinum – покрывает 90% расходов
- Gold – покрывает 80% расходов
- Silver – покрывает 70 % расходов
- Bronze – покрывает 60 % расходов.
Работает система медицинского страхования следующим образом: больной приходит в медицинское учреждение, предоставляет в регистратуру медицинский полис, где прописан тип страховки, расходы и количество человек, которые могут пользоваться этим полисом, дальше он отправляется на прием к врачу, по окончанию лечения клиент забирает из регистратуры свой полис и вносит плату за дополнительные расходы. Страховая компания присылает клиенту чек, в нем указано, сколько и за что заплатила страховая, иногда в таком письме указываются расходы, которые страховая не покрывает, и клиент не оплатил в регистратуре. В таком случае держателю страхового полиса приходит дополнительное письмо с чеком из клиники.
